Ameliyattan sonra bandı ilk sıkılaştırma işlemi

Ameliyattan bir ay sonra yapılan bu işlem hastalarda ister istemez bir heyecana neden olur. Band sıkılaştırılmadan önce katı gıda alınmamalı ve  işlemden sonra en az iki saat bir şey yenilmeyeceği hesaplanarak su içmek iyi olacaktır.

Yapılan cilt altına konulmuş olan yaklaşık bir cm çapındaki kutucuğun içine bir iğne ile girilip mide etrafına sarılmış olan bandı serum fizyolojik (steril su) ile şişirmektir. Yaklaşık olarak 2 dakika sürer ve ağrılı bir işlem değildir. İşlem sırasında hastaya su içirilerek sıkılık test edilir ve bundan sonra iki saat yemek yenmemesi ve su içilmemesi istenir.

Band sıkılaştırılması aşama aşama yapılır ilk verilen miktar genellikle 3-4 cc kadardır ve bu miktar mide geçişini yaklaşık yarım santime indirir. Bu dönemde eğer mide fazla sıkıştırılırsa hasta tükürüğünü bile yutmakta zorluk çeker ve ancak verilen sıvının bir kısmı geri alınarak rahatlar. Bu nedenle hasta ile hekimin sıkılaştırılma işleminden önce yenilen gıdaların geçişi hakkında konuşmaları ve anlaşmaları gereklidir. Zaten bu ameliyatın başarıya ulaşabilmesi için ilk koşul hasta ile hekimin her aşamada ortak karar vermesi ve özellikle ilk yıl sıkı bir diyalog içinde olmasıdır.

Bandı sıkılaştırmadan sonra beslenme

Mide bandının sıkıldığı ilk gün sadece sıvı beslenme önerilir. Sonraki gün ise kahvaltı dışındaki öğünlerde farklı bir yemek sistemi başlar.

Bu dönemde katı yemekler yavaş ve iyi çiğnenerek tek başlarına yenilmeye başlanır. Örneğin öğle yemeğinde önce bir tatlı kasesi kadar çorba, salata veya yumuşak bir sebze yemeği yenir ve daha sonra yenilecek katı besin (et, tavuk, pilav, balık) yanında ek bir gıda olmadan yenir. Buradaki amaç katı gıda ile midenin üst kısmını doldurmak ve bandan aşağı mideye yavaş geçişi sağlamaktır. Üst midenin boşalması üç dört saat sürmeli ve hasta bu süre içinde tok olmalıdır. Her lokmayı 7-8 kez çiğnemek ve lokmalar arasını uzun tutmak gerekir. Bu sırada yapılacak hatalar hızlı yemek yemek, her lokmadan sonra su içmek, yemeklerin üzerine onu sulandırıcı ve yumuşatıcı gıdalar eklemektir ( örneğin makarnanın üstüne domates sosu veya yoğurt koymak).   

İlk denemelerde yenilecek miktarı ve lokmaların büyüklüklerini ve yeme hızını ayarlamak kolay olmayabilir. Ancak iki üç gün içinde tüm bu sorunlar aşılır. Eğer kapasitenin üstünde veya hızlı yenirse kusma kaçınılmazdır.

Bu dönemde sadece sulu gıda ile beslenmek doğru bir hareket değildir hem yeterli besin alınamaz hem de üst mide bölümü hızla boşalacağı için kısa sürede acıkma hissi uyanır. Katı gıda yenilirken beraberinde sıvı almak bulantıya ve tıkanmaya neden olur. Tıkanma hissi  aynı çok sert ayva veya elma yediğimizde olduğu gibi göğsün ortasına bir yumruk yemiş gibi hissedilir ve 1-2 dakika içinde yavaş yavaş kaybolur. Bu süreçte sıvı almak kusmaya neden olacağından sakıncalıdır.

Takip Protokolü

Şişmanlık ameliyatları bu tedavinin başlangıcıdır. Ameliyat ile her şey yeni başlamıştır, bundan sonra hasta – hekim ve aile birlikte hareket ederek istenilen sağlıklı sonuca ulaşmak için uğraş verilmelidir.

Ameliyattan sonra ilk ay içine iki kez, o yıl boyunca her ay telefon veya internet aracı ile görüşme yapılır ve ilk yıl 3 ayda bir yüz yüze görüşme gerçekleştirilir.

Hasta ile hekimin ilişkisinde belirleyici faktör açıklıktır. Her iki tarafında birlikteliğin başlangıcından itibaren sadece doğrular üzerine yapacakları görüşmeler başarıyı getiren en önemli unsurdur. Cerrah yapacağı işlemle ilgili tüm ayrıntıları, sonuçlarını, eksik ve sakıncalı yönleri hastasına söylemeli ve hastada yaşantısı hakkında, yediği içtiği ve hareketleri hakkında cerrahı doğru bilgilendirmelidir.

Şişmanlığın tedavisi uzun ve zahmetli bir yoldur, başarı ancak birlikte hareket ederek kazanılır. Sabır tedavideki ikinci önemli özelliktir, bu tedavi protokolünde hiçbir şey hızlı yapılmaz ve zaman alır.

Egzersiz

Ameliyat sonrası egzersiz programı sağlıklı zayıflama için mutlaka gereklidir. Burada amaçlanan sizi koşturmak terletmek e kilo vermenizi sağlamak değil, kilo verme döneminde vücudun her tarafından dengeli bir şekilde kilo verimini sağlamak ve kanın az gittiği bölgelere kan akımını sağlamaktır.

Erken dönemde (ameliyattan sonraki ilk hafta geçtikten sonra) kısa mesafeli yürüyüş ile egzersiz programına başlanmalıdır. Yürüyüşün ne kadar sürmesi veya ne hızla yürünmesi gerektiğine hastanın özelliklerine göre karar verilmesi gerekir. Hastanın yaşı, solunum sistemi, bacak ve bel eklemlerindeki sorunlar bu konuda bizi yönlendirir.

Tüm egzersiz programlarında özellikle dikkat edilmesi gereken birkaç nokta vardır. Bunların ilki egzersiz yapmaya yavaş başlanmalıdır ve hiçbir zaman uzun süre spor yapılmamalıdır.

Yapılmaması gerekenler

Mide bandı ameliyatından sonra özellikle yapılmaması gerekenlerden ilki yemekle birlikte su içmektir. Yani bir katı gıda lokmasını yuttuktan sonra 2-2.5 bardak su içerek o lokmayı midenin alt tarafına itmektir. Eğer yuttuğunuz lokmadan sonra bol miktarda su içerseniz alınan gıdada suyun itme gücü ile aşağıya inecek ve sonuçta daha fazla yemek yemenize neden olacaktır. Oysaki burada istenen alınan gıdanın mümkün olduğu kadar üst midede kalması ve alt mideye geçişin yaklaşık 3-4 saat olmasıdır.

İkincisi ise yemekten sonra kusma isteğidir. Bu beraberinde birçok sakıncayı getiren bir harekettir. Kusma ile yemek borusu ve yutak tahriş olur ve  kusmaların sayısı arttıkça bandın pozisyonu bozulur ve midenin altına doğru itilir. Bunun sonunda hasta hiçbir şey yutamaz hale bile gelebilir. Bu koşulda yapılacak tek seçenek yeniden ameliyat olup bandı normal pozisyonuna çekmektir.